Pédicurie-Podologie : Comprendre vos remboursements

Les soins de pédicurie

De manière générale, les soins de pédicurie ne sont pas remboursés par la Sécurité Sociale, à l'exception de 3 situations :

• Le Pied Diabétique : Pour les patients présentant un diabète de grade 2 ou 3, l'Assurance Maladie prend en charge un forfait de séances annuelles. Le pédicure-podologue grade le pied du patient et réalise l'ordonnance si nécessaire.

• Les Soins Oncologiques : Les patients suivis pour un cancer et présentant des effets secondaires cutanés (syndrome main-pied, toxicité unguéale) liés aux traitements (chimiothérapie, thérapies ciblées) peuvent bénéficier d'une prise en charge. Le protocole permet généralement 2 séances par an. Une ordonnance spécifique de votre oncologue est nécessaire.

• Les Verrues Plantaires : L'Assurance Maladie rembourse le traitement à hauteur de 60 % du tarif conventionné (le complément étant généralement couvert par votre mutuelle). Ce remboursement est possible pour un maximum de 4 séances par an. Vous n'avez pas besoin de consulter votre médecin généraliste au préalable. Vous pouvez prendre rendez-vous directement au cabinet pour ce motif.

Pour les autres patients : Les soins sont à votre charge. Toutefois, de nombreuses mutuelles proposent aujourd'hui des forfaits annuels pour les soins de pédicurie. N'hésitez pas à demander une facture à la fin de votre soin.

Les petits appareillages (orthonyxie et orthoplastie) ne sont pas remboursés par l'assurance-maladie. Selon votre contrat de mutuelle, ceux-ci peuvent être remboursés.

Le bilan podologique et les semelles orthopédiques

Pour les semelles, le fonctionnement est un peu différent.

• L’Assurance Maladie : Elle intervient sur la base d'un tarif de responsabilité (LPP). Ce remboursement est fixe.

• La Mutuelle : Selon votre contrat, votre mutuelle peut compléter le remboursement sous forme de Pourcentage (ex: 100 %, 200% ou 400% du tarif de base) ou de Forfait annuel en euros (ex: 150€/an).

Le remboursement minimal assurance maladie et mutuelle est le suivant : 

• Semelles en dessous de la pointure 28 : 15,52€ (assurance maladie, fixe) + 10,26€ (mutuelle, variable selon contrat) soit 25,78€ 

• Semelles du 28 au 37 : 16,82€ + 11,22€ soit 28,04€

• Semelles au-dessus du 37 : 17,32€ + 11,54€ soit 28,86€

Dans le cas d'un forfait annuel, il vous suffit d'additionner la part assurance maladie selon votre pointure et votre remboursement mutuelle. Dans le cas d'un pourcentage, j'ai créé ce calculateur qui vous calcule le remboursement et reste à charge.